Желчекаменная болезнь. Что надо знать о желчекаменной болезни. Лапароскопическая холецистэктомия. Консервативное лечение ЖКБ.
Желчнокаменная болезнь – это образование конкрементов (камней) в желчном пузыре и желчных протоках.
У 96 % больных камни образуются в желчном пузыре и вызывают воспаление его стенки. Поэтому когда говорят о желчнокаменной болезни, имеют в виду прежде всего холецистит, т. к. именно камни в сочетании с некоторыми другими факторами служат причиной воспаления стенки желчного пузыря. Холецистит может быть калькулезным (чаще всего) и некалькулезным. По характеру воспаления стенки пузыря различают катаральный, флегмонозный, гангренозный, перфоративный холециститы.
Наклонность к камнеобразованию отмечается, главным образом, у людей с различными болезнями обмена веществ — ожирением, диабетом. У женщин встречается в 6–10 раз чаще, чем у мужчин.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Процесс образования камней в желчном пузыре провоцируют два основных фактора – застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации солей в желчи.
Спровоцировать возникновение желчекаменной болезни могут:
- переедание, голодание, нерегулярное питание;
- малоподвижный образ жизни, особенно сидячая работа;
- беременность;
- прием гормональных контрацептивов;
- ожирение;
- дискинезия желчных путей;
- заболевания поджелудочной железы.
ПРОФИЛАКТИКА ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
- Снизить уровень холестерина в крови.
- Исключить жирную и жареную пищу из рациона.
- Нормализовать вес, если он превышает норму.
- Регулярно выполнять физические упражнения.
СИМПТОМЫ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ (ЖКБ)
Желчные камни могут длительное время не проявляться. Боли и другие симптомы возникают при прохождении камня через протоки или при воспалении стенки желчного пузыря. Симптомы появляются, когда камень выходит из пузыря в желчные протоки и закупоривает их:
- боли в животе — чаще в области правого подреберья или в эпигастральной области;
- распространение болей в спину или в правую лопатку, правое плечо, межлопаточную область;
- тошнота, рвота.
В случае, когда желчный камень полностью или частично перекрывает желчный проток, пациент испытывает боль. Характер боли схваткообразный, болевые ощущения постепенно медленно нарастают, достигая максимума, и также медленно убывают. Болевой синдром может продолжаться до нескольких часов, локализация боли чаще всего в правой верхней части живота.
При ЖКБ могут развиться осложнения:
- острый холецистит (воспаление желчного пузыря);
- холангит (воспаление общего желчного протока);
- холедохолитиаз (миграция камней в общий желчный проток);
- острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
- механическая желтуха (когда камни закупоривают желчные пути и препятствуют оттоку из печени. Может проявляется желтушным окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек, болями в правом подреберье, потемнением мочой, осветлением кала);
- холангиогенные абсцессы печени;
- серьезным осложнением калькулезного холецистита является перфорация пузыря как следствие пролежня от крупного камня. Клинически она протекает на фоне приступа холецистита. Сильнейшие боли в правом подреберье с напряжением мышц, рвота, брадикардия, сменяемая тахикардией. Лицо становится испуганным, бледным, кожа покрывается потом. Исходом перфорации может быть либо ограниченный, либо разлитой перитонит.
ВАЖНО!
Вне зависимости от клинической картины ЖКБ, основным методом лечения является оперативное вмешательство — холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря.
При хроническом калькулезном холецистите наличие конкрементов в просвете желчного пузыря часто выявляется при проведении УЗИ брюшной полости при профилактическом обследовании или по поводу заболевания других органов.
Холецистэктомия (cholecystis – желчный пузырь; ectomy – удаление) – операция по удалению желчного пузыря. В настоящее время 90% операций остром и хроническом холецистите выполняется лапароскопически.
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия (лапароскопическое удаление желчного пузыря) — это современное, технологическое, более сложное оперативное вмешательство с использованием специального оборудования.
В медицинской клинике ОЛИВИЯ выполняются современные виды лапароскопических вмешательств. Благодаря наличию новейшего эндоскопического оборудования фирмы “Olympus”, Karl Storz.
В чем же состоят преимущества лапароскопической операции?
Как уже упоминалось, вместо широкого разреза выполняется четыре маленьких прокола. Травма брюшной стенки при этом минимальная. Отсюда следуют преимущества лапароскопической операции:
- Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.
- Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.
- Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1-4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.
- Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.
Лапароскопическая операция – это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.
Основным способом лечения калькулезного холецистита является оперативное удаление желчного пузыря.
Консервативное лечение ЖКБ — эффективность в 20-30 % случаев.
Основными условиями для проведения литолитической терапии являются проходимость внепеченочных желчных протоков и сохраненная или мало измененная концентрационная и сократительная функции желчного пузыря.
При выборе показаний нужно учитывать структуру, размеры и количество конкрементов в желчном пузыре, что является одним из важнейших условий успешной терапии.
- Конкременты диаметром менее 5 мм могут полностью раствориться почти в 80% случаев, при размере конкрементов более 10 мм эффективность лечения снижается примерно на 30%.
- Камни размером более 15 мм растворяются очень медленно или не растворяются совсем.
Контрольное ультразвуковое исследование (УЗИ) проводят через каждые 3-6 месяцев от начала лечения. Растворение холестериновых желчных камней продолжается – в зависимости от размера конкрементов – от 6 месяцев до 2 лет, при отсутствии эффекта от 6-месячной терапии УДХК дальнейшее лечение прекращают.
ВАЖНО!
Если человек проходит ультразвуковое исследование профилактически, раз в год, он не пропустит начало образования камней. Появление в желчном пузыре так называемых холестериновых хлопьев уже должно насторожить. Ведь это шаг навстречу образованию камней. А с помощью специальных препаратов от «хлопьев» можно довольно быстро избавиться. Если же появились мелкие камни, задача стоит более сложная, но вполне разрешимая.
Значительно облегчить жизнь или избавить от болезни (в зависимости от стадии заболевания) может применение урсодезоксихолевой кислоты.
В некоторых ситуациях можно попробовать растворить камни при помощи препаратов, действующим веществом которых является урсодезоксихолевая кислота. Они делают желчь менее литогенной (склонной к образованию камней), уменьшают содержание в ней холестерина, обладают лёгким желчегонным эффектом. Однако такое лечение имеет ряд ограничений. Урсодезоксихолевая кислота способна растворить лишь холестериновые камни.
Уточнить стоимость услуг, проводимых в медицинском центре Оливия в Запорожье Вы можете здесь.
За дополнительной консультацией и для записи на прием к врачу в медицинскую клинику Оливия обращайтесь по телефонам: