Заболевания печени: гепатиты разной этиологии, цирроз печени. Причины заболеваний печени.

Печень является железой внешней секреции и выполняет важнейшие функции в организме человека.

Структурная единица ткани печени — так называемая печеночная долька, имеющая форму шестигранника. Общее число таких долек составляет порядка 500 тысяч. Через центр каждой дольки проходит центральная вена, от которой отходят специальные пластинки, состоящие из гепатоцитов — клеток печени. Каждая долька также содержит в себе гемокапилляры (кровеносные сосуды) и желчные капилляры.

Функции печени:

1. Формирование и выделение желчи:

Важную роль в пищеварении играет желчь – без ее участия большинство продуктов питания не могли бы быть переварены. А печень – это «завод» по производству желчи, который работает безостановочно: в течение суток выделяется от 500 мл. до 1,2 л. желчи. Когда процесс пищеварения отсутствует, она накапливается в очень концентрированном виде в желчном пузыре.

2. Обмен веществ и кроветворение:

• Обмен белков — благодаря ферментам печень расщепляет, перерабатывает и перестраивает аминокислоты. А если в организм человека поступает недостаточное количество белка, печень выделяет резервный белок «на общие нужды».
• Обмен углеводов: печень перерабатывает в гликоген глюкозу, молочную кислоту и вещества, образовавшиеся при расщеплении белков, жиров. Как только организм нуждается в глюкозе, печень превращает запасенный гликоген обратно в глюкозу и «подает» в кровь.
• Обмен витаминов — печень выделяет желчные кислоты, за счет которых происходит транспортировка жирорастворимых витаминов в кишечник. Определенные витамины задерживаются в виде «запаса» в печени до дефицитного периода организма.
• Обмен микроэлементов: печень способствует обмену марганца и кобальта, цинка и меди.
• Печень расщепляет следующие гормоны: тироксины, альдостероны- АД Г и инсулин. Кроме того, печень выполняет функцию стабилизатора гормонального баланса организма
• Печень синтезирует вещества, которые влияют на процесс свертывания крови.
• Печень – это депо крови. Около 700 мл крови находится в сосудах печени.

3. Защита организма от токсинов и других вредных веществ:

Трудно себе представить, но каждое мгновение организм непрерывно подвергается воздействию токсинов, и печень на протяжении всей жизни бесперебойно выполняет функцию фильтра, отражая эти атаки. Хорошая работа печени – это залог здоровья всего организма.

Причины поражения печени:

1. Инфекция. Паразиты и вирусы могут инфицировать печень, вызывая ее воспаление и нарушение функции. Самые частые виды инфекции печени – это вирусные гепатиты A, B, C .  В разных странах алкогольный цирроз составляет от 20 до 95% от всех заболеваний печени, вирусные гепатиты — 10–40%.
2.  Токсические поражения печени (Алкоголь, Наркотические вещества, Лекарственные препараты). Чрезмерное и/или хроническое употребление алкоголя является частой причиной болезни печени.
3. Неалкогольне поражения печени (неалкогольная жировая болезнь печени) – собирательный термин для ряда расстройств печени, которые поражают людей, которые не употребляют или употребляют в малом количестве алкоголь. Исходя из названия – в клетках печени скапливается избыточное количество жира.
4. Аутоиммунный гепатит.

Факторы риска, повышающие вероятность заболевания печени

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Использование инъекционных наркотиков
• Татуировки или пирсинг
• Переливание крови
• Контакт с кровью и жидкостями других людей
• Незащищенный секс
• Контакт с определенными химическими веществами или токсинами
• Диабет
• Ожирение

C точки зрения морфологичских изменений ткани печени условно можно выделить несколько групп патолонгичских состояний, встречающихся при различных заболеваниях: гепатоз, гепатиты, цирроз и опухолевые заболевания печени.

Гепатоз (жировая дистрофия, стеатоз) — общее название для всех заболеваний печени невоспалительного характера. В основе гепатоза лежит избыточное накопление жира в клетках печени — гепатоцитах . Гепатоз, как правило, встречается при следующих заболеваниях печени: неалкогольная жировая болезнь печени, алкогольная болезнь печени, лекарственная болезнь печени и ряд дргуих. Диагностика данного заболевания основана на выявлении повышенной эхогенности печени и увеличения ее размеров при ультразвуковом исследовании. Лечение обычно заключается в исключении тех факторов, которые привели к жировой дистрофии (диета, отказ от алкоголя, физическая активность). Для поддержания функционирования печени назначаются препараты, обладающие гепатопротекторными свойствами.

При отсутствии лечения, на фоне гепатоза со временем может развится воспалительный процессу — гепатит.

Гепатиты — это группа воспалительных заболеваний печени инфекционного и неинфекционного происхождения. Возбудителями могут являться вирусы A, B, C, D, E, F, G, бактерии Listeria monocytogenes (листериоз), Treponema pallidum (сифилис), Leptospira (лептоспироз), а также паразиты Toxoplasma gondii (токсоплазмоз), Opisthorchis (описторхоз), Giardia intestinalis (лямблиоз), Entamoeba histolytica (внекишечный амебиаз), Echinococcus (эхинококкоз) и др. К невирусным формам заболевания относятся алкогольный гепатит, лекарственный гепатит, токсический гепатит, аутоиммунный гепатит, а также лучевой гепатит. Наиболее часто встречающийся вид гепатита — вирусный. Согласно статистике, вирусные гепатиты В и С входят в число десяти основных причин смертности в мире. Всего порядка 170 млн человек в мире страдают гепатитом С, вдвое больше — гепатитом B. По клиническому течению вирусные гепатиты подразделяются на острые, первично-хронические и вторично-хронические.

Цирроз — самостоятельная болезнь или состояние, являющееся конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в печеночных клетках становятся необратимыми. На фоне гибели гепатоцитов происходит их замещение фиброзной тканью. В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет.

Опухолевые заболевания печени. К доброкачественным новообразованиям относят: гемангиомы (наиболее частый вид опухолей), гепатоцеллюлярную аденому, кисты, узелковую гиперплазию.  Что касается злокачественных опухолей, то к ним относят первичный рак печени и метастатический рак. Метастатический рак означает, что первичный узел новообразования находится в другом органе, однако больные клетки распространились на печень и стали расти. По статистике, рак печени занимает 5 место по частоте среди всех злокачественных новообразований и является причиной смерти более миллиона людей каждый год, ежегодно в мире диагностируют около 600 000 случаев данного заболевания. Наиболее распространенной среди злокачественных опухолей печени является «гепатоцеллюлярная карцинома». Карцинома, как и цирроз, может является конечной стадией других заболеваний печени —цирроза, гепатита, стеатоза и т.д

Симптомы заболеваний печени

ВАЖНО!

Болезни печени распознать очень сложно. Первые признаки заболевания печени могут быть почти бессимптомны!

• Это повышенная утомляемость и слабость,  внезапное снижение аппетита, беспричинный горький привкус во рту, неприятные ощущения в правом подреберье, желтушность кожных покровов, обесвечивание кала, потемнение мочи.
• Проблемы с этим органом могут быть наследственными, вызванными разнообразными токсинами или  результатом тяжелого заболевания.
• Если вас регулярно беспокоят боли в районе желудка и кишечника, это не значит, что проблемы именно с этими органами. Печень перерабатывает токсины, которые не должны попасть в кровь и другие органы. Впоследствии из-за этого появляются проблемы с соседними органами. Среди симптомов — тошнота, рвота, жидкий стул необычного цвета.
• Желтый цвет кожи и белков глаз говорит об очень серьезных проблемах с печенью. Важно знать, что такой признак проявляется не сразу, а может начаться через несколько дней и даже месяцев после обострения заболевания.
• Также следует обратить внимание на мочу. Если она приобретает цвет темного пива — это говорит об еще больших проблемах со здоровьем.

Если вы чувствуете общее недомогание и видите проявление симптомов, нужно обязательно идти на прием к врачу-гастроэнтерологу.

 УЗИ с эластографией печени и лабораторная диагностика ( печеночные пробы, общий анализ крови, белковые фракции, маркеры вирусных гепатитов, коагулограмма, глюкоза)

С помощью этих обследований можно обозначить, есть ли у вас проблемы.  И только тогда следует начинать лечение с помощью препаратов, назначенных специалистом.

При отсутствии лечения цирроза в печени развиваются следующие процессы:

• В результате массивной гибели гепатоцитов на их месте образуются рубцы из соединительной ткани (фиброз).
• Нарушается ток крови в печеночных дольках, что приводит к ишемии и некрозу (гибели клеток).
• Активируется регенерация печени, в результате которой образуются узлы регенерации, которые сдавливают сосуды и еще больше нарушают кровоток.
• Сдавление венозных сосудов печени соединительной тканью вызывает еще больший некроз и ишемию, которые могут привести к летальному исходу.

Для того чтобы не допустить развития заболеваний печени, следует знать о профилактических мерах, которые могут в значительной степени снизить опасность их развития.

Профилактика заболеваний печени

Профилактика включает в себя обязательный отказ от алкоголя и курения, соблюдение правил личной гигиены, физическую активность и диету — без канцерогенных соединений и химических добавок, консервированных продуктов, жареного и копченого.

Основные пути заражения гепатитами: контакт с зараженным человеком, пользование общими предметами гигиены, употребление зараженной воды, пищи, овощей, фруктов.

Чтобы не заболеть вирусными гепатитами необходимо:

• Избегать употребления воды из незнакомых источников,
• Не купаться в водоемах сомнительной чистоты, в водоемах в которые стекают канализационные воды,
• Мыть руки после каждого посещения туалета, после уличной прогулки и перед едой.
• Предметы личной гигиены (полотенца, зубная щетка) должны быть индивидуальными. Обязательно — тщательно мыть овощи и фрукты в чистой проточной воде.
• Избегать беспорядочных половых связей, а при сексуальной связи с малознакомым партнером – обязательное использование презерватива.
• Серьезное отношение к наличию одноразовых инструментов при клиническом анализе крови и стерильных инструментов в кабинетах маникюра, педикюра, тату-салонах и стоматологических клиниках.

• ВАЖНО! Наиболее эффективной мерой защиты от гепатита В  является иммунизация.

• Хронический гепатит В невозможно вылечить, однако его можно предотвратить с помощью прививки. Иммунизация от гепатита В эффективна в 96% случаев. При полной вакцинации прививки обеспечивают защиту в течение 20 лет, а иногда и на всю жизнь. Не стоит бояться прививок, стоит бояться болезней, которыми можно заразиться при их отсутствии. Вакцинация – залог здорового поколения.
• Воздержание от употребления спиртных напитков.
  

  Какая доза спиртного считается безопасной?

  • Допустимые дозы употребления этанола для практически здорового человека:
  •  —30 мл  этанола в сутки  — для  мужчин
  • -20 мл  этанола в сутки  — для  женщин

  По рекомендациям все той же ВОЗ мужчинам следует употреблять не больше 30 мл  этанол в день (примерно 2 бутылки пива или  100 мл водки ). А женщинам — 20 мл этанол (примерно 1,5 бутылки пива или 2 бокала сухого вина).

  И это при условии, что 2 дня в неделю человек не будет принимать ни капли алкоголя!

• Правильное и сбалансированное питание — ограниченный прием жареной, острой, копченой пищи, консервов. Контроль веса.

Записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу, узнать более подробно об услугах нашего центра Вы можете по телефонам:

☎ +38 (096) 203-03-03
☎ +38 (099) 203-03-03

Мы работаем для Вас и Вашего здоровья!