Холецистит. Симптомы обострения хронического холецистита. Диета при холецистите.
Холециститом называют воспалительное поражение слизистой оболочки желчного пузыря.
Оно ассоциируется с нарушением оттока желчи, вырабатываемой в печени и поступающей через желчный пузырь и желчевыводящие протоки в двенадцатиперстную кишку. При холецистите движение желчи нарушается, и она начинает скапливаться в желчном пузыре.
Развитие холецистита связано с нарушением оттока желчи и проникновением в желчный пузырь патогенной микрофлоры. Застой желчи может происходить из-за образования камней, деформации желчного пузыря и нарушения моторной активности желчевыводящих путей.
Факторами риска развития холецистита считаются:
- Затруднение оттока желчи;
- Деформация желчного пузыря;
- Попадание в орган патогенной микрофлоры;
- Недостаточное кровоснабжение слизистых оболочек желчного пузыря;
- Повреждение слизистой органа панкреатической жидкостью;
- Изменение функций желчного пузыря и желчных протоков;
- Воспалительные процессы в органах пищеварительного тракта;
- Паразитарные болезни (лямблиоз и др.);
- Эндокринные заболевания;
- Ожирение;
- Нарушение обменных процессов;
- Несбалансированное питание;
- Малоподвижный образ жизни;
- Наследственная предрасположенность.
Симптомами острого холецистита :
- Резкая не проходящая боль в правом подреберье;
- Тошнота и рвота;
- Диарея;
- Поднятие температуры тела до 37-39 °С;
- Озноб.
При этой форме заболевания боль локализуется с правой стороны под ребрами, но во время движений иногда отдает в область лопаток, плеч и шеи. Рвота, как правило, повторяется многократно и не приносит облегчения. Диарея может возникать после приема пищи, особенно жареной или жирной.
ВАЖНО!
Когда необходимо обращаться к врачу: При появлении острых болей в правом подреберье необходимо сразу обратиться к врачу. Боли в подреберье могут сопровождаться диспепсическими явлениями в виде изжоги, вздутия живота, металлического привкуса во рту, тошноты и рвоты.
Симптомами хронического холецистита считаются:
- боль, чувство тяжести или жжения в правом боку под ребрами после употребления жирной и жареной пищи;
- усиление боли после употребления пищи;
- боль может отдавать в правое плечо, лопатку, спину;
- горечь во рту или горькая отрыжка;
- отрыжка «тухлым»;
- сухость во рту;
- слабость;
- снижение работоспособности; раздражительность;
- незначительное повышение температуры; возможен озноб;
- чувство тяжести в животе; периодические запоры или поносы; метеоризм;
- тошнота после еды; рвота;
- бессонница;
- возможна кратковременная проходящая желтуха.
Это основные симптомы хронического холецистита, однако они могут проявляться и при развитии других заболеваний. Для постановки точного диагноза необходима тщательная дифференциальная диагностика.
Диагноз устанавливает врач — гастроэнтеролог после тщательного обследования, в которое входит:
- анализ симптоматики;
- обследование органов брюшной полости с помощью ультразвуковой диагностики;
- проведение лабораторных анализов.
Выделяют несколько видов холецистита.
- Острый холецистит;
- Хронический холецистит;
- Обострение хронического холецистита.
Острый холецистит развивается за несколько часов преимущественно из-за обструкции (перекрытия) пузырного протока конкрементами. Только в 10% случаев он возникает при отсутствии камней, в основном у пациентов с тяжелыми системными патологиями. Острый холецистит сопровождается ярко выраженными симптомами: резкой болью под правым ребром, тошнотой, рвотой и повышением температуры. Хронический холецистит ассоциируется с постоянным вялотекущим воспалением в желчном пузыре. Он сопровождается менее выраженными симптомами, в частности ноющей болью, периодической тошнотой, общей слабостью и другими. Также выделяют:
- Калькулезный холецистит;
- Некалькулезный.
Калькулезный холецистит развивается как следствие осложнения желчнокаменной болезни, когда конкременты перекрывают желчные протоки. Преимущественно он носит острый характер.
Холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря. В настоящее время 90% операций остром и хроническом холецистите выполняется лапароскопически.
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия (лапароскопическое удаление желчного пузыря) — это современное, технологическое, более сложное оперативное вмешательство с использованием специального оборудования.
В медицинской клинике ОЛИВИЯ выполняются современные виды лапароскопических вмешательств. Благодаря наличию новейшего эндоскопического оборудования фирмы “Olympus”, Karl Storz.
Диета при холецистите
Диета при воспалении желчного пузыря имеет немаловажное значение в процессе лечения. Правильное питание позволяет снизить темпы развития воспалительных процессов, обеспечить вывод желчи без застоев.
Что можно есть при воспалении желчного пузыря?
ВАЖНО!
Список запрещенных и перечень разрешенных продуктов врач может скорректировать, исходя из особенностей организма пациента.
В первые дни болезни назначается максимально щадящее питание, иногда вплоть до голодания.
При обострении холецистита нужно:
- отказаться от приема пищи как минимум на 1-2 дня,
- обеспечивая поступление в организм только минеральной воды без газа, разбавленных водой фруктовых и ягодных соков, некрепкого сладкого чая, отвара шиповника.
- при сильном чувстве голода разрешается несколько сухариков.
- в день нужно постепенно выпивать до 1,2 л жидкости.
Начиная с третьих суток обострения холецестита, рекомендуется в течение 4-5 дней:
Она подразумевает ограничение углеводов (200 г/сутки), белка (80 г), почти полный отказ от жира. Как только состояние улучшится и купируется болевой синдром, можно обеспечивать питание при воспалении желчного пузыря, включая в рацион для начала протертую пищу маленькими порциями 5-6 раз в день. В частности, разрешены такие блюда: протертые слизистые супы (рисовый, манный, овсяный); каши (овсяная, манная, рисовая); кисели, желе, муссы. Вот основные принципы диеты:
- протертая пища (пюре, слизистые супы);
- дробность питания (количество приемов пищи от 5 раз/сутки);
- малые порции еды;
- суточная калорийность — 1600 ккал;
- увеличение суточного потребления жидкости до 2-х литров;
- блюда готовятся на воде, без добавления масла;
- допустимы сухари, а также пшеничный хлеб;
- супы на овсянке, рисе, манке;
- протертые молочные каши;
- протертое отварное мясо, рыба.
Начиная с 8-10-х суток, рацион питания включает:
- вегетарианские супы с протертым картофелем, морковью, тыквой (допускается добавление разваренной манки, риса, овсянки);
- нежирное отварное мясо или приготовленное на пару куском, в пюреобразном виде;
- нежирную молочку (творог, молоко);
- «вчерашний» хлеб;
- протертые молочные каши (вода с молоком разводится в пропорции 1:1);
- вермишель;
- протертые отварные овощи;
- мед, запеченные фрукты;
- чай, некрепкий кофе.
Она исключает:
- продукты (бобовые, капусту), которые усиливают брожение;
- мощные стимуляторы желчеобразования, оттока, например, грибы, маринованные овощи, соленья, пряности;
- бульоны из мяса, рыбы, грибов;
- чеснок, лук, редис;
- цитрусовые, клюква (любые кислые фрукты);
- мясные жирные изделия, копчености, консервы;
- сливки, жирную сметана;
- кофе, газировку.
Как только наиболее характерные симптомы острого холецистита утихнут, рацион можно расширить: нежирным творогом, нежирной отварной рыбой, протертым мясом курицы, кролика, говядиной, сухарями из белого хлеба.
После того, как болевой синдром исчезнет, перестанут беспокоить другие симптомы острого холецистита, наступает очередь диеты, которой нужно придерживаться продолжительное время.
Она позволит нормализировать все процессы в организме. Питание должно быть дробным (3-5 раз маленькими порциями), благодаря чему улучшится отток желчи.
Диета при хроническом холецистите
Вне обострения основным принципом питания является умеренное щажение желчного пузыря и печени, нормализация функции желчевыделения и уровня холестерина у пациента, предусмотрен дробный прием пищи, который также способствует регулярному оттоку желчи:
- Калорийность питания составляет 2400-2600 ккал (белки — 80 г, жиры — 80 г, углеводы — 400 г).
- Ограничено употребление соли (10 г), жидкость в пределах 1,5-2 л.
- В питании несколько ограничиваются жиры (особенно тугоплавкие).
- Блюда готовят отварными, на пару, и уже разрешено запекание без корочки.
- Необходим чёткий режим и прием пищи 5-6 раз в день.
Питание при хроническом холецистите вне обострения направлено на умеренную стимуляцию желчевыделения, поэтому содержит:
- Салаты и винегреты, заправленные нерафинированным растительным маслом (их нужно менять).
- Большое содержание клетчатки (за счет употребления круп, овощей и фруктов), что необходимо при наличии запоров.
- Куриные яйца (не более одного), поскольку желтки оказывают желчегонное действие. При болях и появлении горечи во рту, которые могут появиться при употреблении яиц, разрешаются только блюда из яичных белков.
- Различные супы, борщ без мяса;
- Постное нежирное мясо;,
- Рыбу (судак, лещ, хек, треска);
- Молочные продукты и блюда из творога;
- Хлеб вчерашний, как белый, так и черный;
- Фрукты и ягоды (некислые);
- Макаронные изделия;
- Варенье, сахар, мед, не более 70 г в день;
- Растительное и сливочное масло в виде заправки блюд.
Из рациона исключаются:
- Продукты с эфирными маслами (чеснок, цитрусовые).
- Высоко экстрактивные блюда (все бульоны, капустный отвар).
- Овощи, содержащие щавелевую кислоту (щавель, шпинат).
- Слоёное и сдобное тесто.
- Жирное мясо и субпродукты, содержащие холестерин (печень, почки, мозги).
- Алкоголь.
- Ограничиваются легкоусвояемые углеводы (варенье, сахар, конфеты, мед) и жирное молоко, сливки, ряженка, сметана.
Главной целью назначения диеты является введение сбалансированного, щадящего печень питания, которое нацелено на восстановление функций печени, желчных путей, а также улучшение желчеотделения. Обязательно диета должна основываться на поступлении в организм достаточного количества белка, содержащегося в твороге, мясе и рыбе. Это позволит обеспечить профилактику камнеобразования в желчном пузыре. Кисломолочные продукты, ягоды и фрукты должны нормализировать уровень кислотности желчи, что также снижает риск образования камней в желчном пузыре.
Содержание в диете клетчатки (фруктов и овощей) позволяет разжижить желчь, повысить ее качество и снизить риск возникновения осложнений после обострения холецистита. Обязательно следует включить в рацион яблоки, морковь, помидоры, арбуз. Полезно иногда есть отруби (до 30 г в сутки), заливая их кипятком и добавляя в блюда. Они способствуют очищению кишечника, понижению уровня холестерина, улучшению качества желчи. Можно употреблять отруби курсами – ежедневно в течение 1-1,5 месяцев.
ВАЖНО !
Перед разгрузочными днями следует согласовать свои действия и планируемый рацион с лечащим врачом!
Примеры диеты для разгрузки организма (разгрузочные дни):
- творожно-кефирный день. Суточная норма – до 1 л кефира, до 300 г нежирного творога до 100 г сахара;
- рисово-компотный день – до 1,5 л компота, рис отварной или в составе слизистого супа (около 50 г на порцию);
- абурзный/виноградный день – до 2 кг арбуза или спелых ягод;
- фруктовый день – до 2 кг спелых сладких яблок.
Профиластика возникновения холецистита
- Придерживайтесь рационального и сбалансированного питания 4-5 раз в день. Ешьте больше клетчатки, которая содержится в фруктах, овощах, отрубях.
- Отказжитесь от алкоголя.
- Снижение вес при необходимости (но медленно и с проведением профилактики застоя желчи и образования камней в желчном пузыре).
- Больше пейте — 1,5-2 литра воды в день.
- Практикуйте физическую нагрузку: ежедневная утренняя гимнастика. Также можно заниматься плаванием, йогой и другими видами спорта несколько раз в неделю.
- Планово проходите медосмотр с УЗИ брюшной полости.
- Санаторно-курортное лечение в профильных санаториях в период ремиссии.
Необходимо помнить, что диета не может восстановить функционирование пораженных заболеванием органов. Она только избавляет от факторов, которые провоцируют обострение, а также способствует процессам восстановления.
ВАЖНО!
Диету назначают в сочетании с медицинскими препаратами и лечебными процедурами.
Холецистит — болезнь, которая возникает из-за совокупности факторов, один из которых — образ жизни. А изменение вашего образа жизни и своевременный визит врачу помогут не допустить обострения.
Более подробные рекомендации по диетическому питанию при холецистите даст врач. Записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу, узнать более подробно об услугах нашего центра Вы можете по телефонам: