Хирургическая и медикаментозная коррекция рубцов
В медицинской клинике Оливия проводится лечение и коррекция рубцов различной сложности с использованием консервативных и хирургических методов лечения.
Рубцы — это неизбежный результат любого повреждения кожи. Данная проблема весьма актуальная для многих людей. Рубцы возникают практически при любом нарушении целостности кожи, в том числе после хирургических вмешательств. Неблагоприятные условия заживления и неправильно закрытая рана часто приводят к образованию грубых, уродующих рубцов, которые доставляют психологический и эстетический дискомфорт. При расположении рубца на видных зонах, ухудшается качество жизни пациента. Естественное заживление раны – это всегда сложный и многоэтапный биологический процесс. Он проходит такие стадии как воспаление и эпителизация, формирование «молодого» рубца, образование «зрелого» рубца, окончательная трансформация. Нормальный процесс рубцевания может быть нарушен рядом причин: сильное натяжение кожи, воспаление, нагноение, а также из-за особенностей иммунной системы пациента, эндокринных нарушений и наследственных факторов.
Рубцы крайне разнообразны, на их образование влияют многочисленные факторы:
- цвет кожи: люди черной расы более склонны к образованию келоидов, у некоторых европейцев, – например с рыжими или соломенными волосами, риск образования красных гипертрофических рубцов выше среднего;
- возраст: эластичность кожи и активность рубцовой ткани с возрастом снижаются, и рубцы имеют тенденцию становиться менее заметными; у молодых, напротив, активность рубцовой ткани выше и она скорее формирует твердый красный рубец;
- локализация рубца: чем тоньше и менее эластичней кожа, тем, как правило, тоньше рубец, и это одна из причин, почему на веках самые деликатные «следы» работы доктора. Хуже всего кожа заживает в проекции грудины, плечах и спине, где существует большая вероятность образования келоидных и гипертрофических рубцов;
- вектор линии разрезов: по всей поверхности тела проходят естественные складки, так называемые линиями Лангера эти линии паралельны естественным складкам кожи.
Виды рубцов:
Для того чтобы коррекция послеоперационных рубцов прошла успешно, необходимо при осмотре классифицировать рубец, с которым врачу предстоит работать. Как уже было сказано, рубцы кожи развиваются после оперативного вмешательства, травмы или других причин. Кожные рубцы представляют собой конечный этап заживления глубоких кожных дефектов, когда происходит замена собственных тканей на рубцовую.
Атрофические (плоские) рубцы Атрофические рубцы обычно возникают в результате ожогов и заболеваний (оспа, волчанка, акне, растяжки и др.) Атрофический рубец характеризуется тонкой кожей, слегка вдавленной поверхностью, никогда не выступающей над участками здоровой кожи, более светлой окраской, чем окружающая его кожа. В некоторых случаях атрофический рубец может иметь ярко-розовый цвет за счет склерозированных капилляров. При необходимости коррекции атрофических рубцов чаще всего врач назначает комбинированную тактику. Она будет включать в себя пилинг (химический или лазерный, микродермобразия), мезотерапию и контурную пластику препаратами гиалуроновой кислоты. Для удаления видимых сосудов в зоне рубца в курс лечения нужно включить несколько сеансов фотокоагуляции сосудистым лазером.
Нормотрофические рубцы Нормотрофические рубцы формируются вровень с кожей, не вызывают грубой деформации кожной поверхности и подлежащих тканей. Помимо того, что они плоские, нормотрофические рубцы отличаются практически нормальным цветом, а чувствительность кожи сохранена. Нормотрофические рубцы становятся благоприятным исходом после глубокого повреждения кожи. Как правило, хирургическая коррекция для них не требуется.
Гипертрофические рубцы Гипертрофические рубцы чаще всего появляются после глубоких ожогов и хирургических вмешательств. Они имеют вид тяжей, выступающих над кожей в виде валиков. Обычно гипертрофические рубцы безболезненны, достаточно мягкие и подвижные. Они подлежат физиотерапевтическому лечению, проведенному вовремя, то есть в течение полугода с момента получения травмы, или последующей хирургической коррекции. Тактика лечения или коррекции послеоперационных рубцов и шрамов сугубо индивидуальна. Старые, то есть уже сформировавшиеся гипертрофические рубцы поддаются двум видам коррекции: бережному хирургическому иссечению с наложением косметических внутрикожных швов или лазерной шлифовке. Иногда врачи рекомендуют прибегнуть к эффективному сочетанию обоих методов с необходимостью прохождения последующего раннего физиотерапевтического лечения.
Келоидные рубцы Келоидные рубцы появляются в результате индивидуальных патологических изменений в структуре рубцовой ткани. Келоидные рубцы могут иметь различную форму и размеры, часто не совпадающие с линиями операционного разреза или травмы. Такие рубцы доставляют много неприятностей. Они начинаются с небольшого узелкового уплотнения, затем быстро растут и увеличиваются в размерах, сохраняя склонность к росту в течение многих лет. Формирование и рост келоида сопровождается зудом, болезненностью, жжением и напряжением тканей. Поверхность келоидного рубца резко отграничена от здорового кожного покрова. Сам рубец выпуклый, блестящий, имеет багровый или синюшный цвет. В случае с келоидными рубцами процесс лечения длительный, требующий осторожного выбора метода коррекции. Келоидные рубцы трудно поддаются излечению и даже сегодня это достаточно большая проблема. Медицинская статистика говорит, что даже при грамотно проведенной адекватной терапии, в 30 процентах случаев может произойти возобновление заболевания.
Для коррекции уже сформировавшихся рубцов в медицинской клинике Оливия применяется комплексная программа лечения.
Мы используем физические, медикаментозные и хирургические методы коррекции, а чаще всего их сочетание:
- хирургическое иссечение рубца с наложением косметического шва
- моделирование запаса кожи экспандером с последующим замещением рубцового дефекта
- специальные силиконовые пластины и гели
- электрофорез, фонофорез с лекарственными веществами
- инъекционные методики (введение в рубец лекарственных веществ)
- дермабразию или шлифовку рубца
- применение технологии нидлинга с проведением нанолипофилингаи PRP
- лазерная шлифовка рубцов.
Все это в комплексе позволяет максимально улучшить внешние характеристики рубца. Большое значение при хирургической коррекции имеет методика закрытия раны. Если наружные швы сняты слишком рано (при отсутствии внутренних швов ) — края раны расходятся, и рубец становится широким. Более тонкие и косметичные рубцы образуются после наложения внутренних релаксирующих кожу швов. Они в сочетании с неудаляемым внутрикожным швом, длительно удерживают края раны, тем самым способствуя формированию тонкого косметичного рубца.
Противопоказанием к лечению рубцов являются:
- островоспалительные процессы на коже;
- выраженный купероз;
- воспалительные процессы в зоне проведения коррекции;
- герпес в активной фазе;
- атопический дерматит;
- обострение соматических заболеваний.
Коррекция рубцов
Если Вы приняли решение сделать коррекцию рубца, хирурги клиники Оливия проведут первичную консультацию. После беседы с Вами и соответствующего обследования, доктор изложит Вам свое мнение о том, возможно ли путем операции или консервативного лечения, значительно улучшить внешний вид Вашего рубца и сделать это с высоким показателем надежности и минимальными рисками. Выбор методики будет зависеть от локализации, выраженности и характера Вашего рубца.
В медицинской клинике Оливия коррекция рубцов выполняется как под местной так и под общей анестезией – наркозом. Выбор анестезии согласовывается с хирургом и анестезиологом заранее. Длительность операции будет зависеть от объема рубца и выбора методики коррекции и может длиться от 20 мин. до 2 часов.
Пребывание в клинике в среднем составляет от нескольких часов, в редких случаях 1 сутки. Примерно на следующий день Вы сможете вернуться к обычной жизни. В течение 1 месяца мы не рекомендуем Вам посещать сауну, солярий, фитнес центры.В медицинском центре Оливия для иногородних пациентов есть возможность проживания на время обследования и реабилитационного периода в уютных 1-2-местных палатах с санузлом, телевизором, кондиционером. Звоните! Вам будет комфортно.
Уточнить цену хирургической и медикаментозной коррекции рубцов и других услуг, проводимых в медицинском центре Оливия в Запорожье Вы можете здесь.