Синдром раздраженного кишечника. ДИЕТА FODMAP. Дневник питания.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой нарушение в работе пищеварительной системы, которое может вызвать спазмы кишечника, метеоризм, понос или запоры.
СРК – это функциональные нарушения кишечника, при которых боли в животе сочетаются с дефекацией или изменениями характера стула, обычно с какими-либо его нарушениями, в сочетании с метеоризмом.
Что вызывает синдром раздраженного кишечника?
- Жирная пища, которая вызывает вздутие живота, тошноту и боль.
- Пища, содержащая лактозу. Сахар не всасывается в толстую кишку и подвергается ферментации с образованием газа и жирных кислот с короткой цепью, которые вызывают газообразование и диарею.
- Алкогольные или кофеиновые напитки, которые могут раздражать слизистую оболочку кишечника, усугубляя диарею.
- Искусственные подсластители в значительных количествах.
- Продукты, которые легко сбраживаются.
Почти в 90% случаев причиной СРК является определенная пищевая непереносимость: бобовых, жирной пищи, косточковых фруктов, подсластителей, лактозы. Также причиной СПК становится инфекция — острый бактериальный, вирусный или вызванный простейшими гастроэнтерит.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника:
- боли в животе и спазмы, которые исчезают после опорожнения кишечника,
- поносы или запоры, которые могут чередоваться,
- чрезмерное газообразование.
Симптомы СРК обычно усиливаются после еды и начинаются приступообразно. У большинства людей появляются всплески симптомов длительностью от 2 до 4 дней, после которых они становятся слабо выраженными или исчезают.
Могут быть боли в животе, которые сопровождают изменения в частоте или в процессе дефекации и/или консистенции кала (диарея или запор). Такое должно быть минимум раз в неделю в течение 3 месяцев без видимых органических причин. Могут быть также боль в животе после еды и вздутие, а также слизь в кале.
Диагноз СРК ставится только при отсутствии структурного или биохимического объяснения – то есть если при обследовании не находят никакого физиологического отклонения. Проблемы у пациента должны наблюдаться не меньше полугода, к тому же в последние три месяца пациент должен иметь четкие жалобы по крайней мере один день в неделю. Также должны присутствовать по крайней мере две из следующих трех жалоб:
• боль в животе, связанная с дефекацией;
• изменение частоты стула: диарея или запор;
• изменение структуры стула.
Некоторые люди страдают от СРК буквально все время, но у большинства пациентов симптомы приходят и уходят. Жалобы часто ухудшаются во время стресса.
Лечение СРК заключается в основном в соблюдении диеты и изменении образа жизни. Основные рекомендации:
- Прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями.
- Еда не должна быть чрезмерно горячей или сильно холодной.
- Не делать больших перерывов между приемами пищи.
- Не употреблять пищу перед сном.
- Установите регулярный режим приема пищи (завтрак, обед и ужин с перекусами в зависимости от ситуации) и не пропускайте приемы пищи, оставляя длинные паузы.
- Избегайте больших порций и тщательно пережевывайте пищу.
- Откажитесь от употребления алкогольных напитков и курения сигарет.
- Уменьшению вздутия может способствовать прием овса в виде хлопьев и каш (растворимых пищевых волокон), а также семян льна (до одной столовой ложки в день).
- При диарее и метеоризме ограничить прием свежих фруктов — не более трех порций (по 80 г каждая).
- Не употреблять подсластители.
- При вздутии в животе ограничить прием капусты, цельного молока и мучных изделий.
- При запорах — увеличить количество клетчатки (клетчатка поглощает воду, что приводит к нормализации стула, помогает уменьшить болевые спазмы) и соблюдать объем потребляемой жидкости.
- Очень часто кишечные жалобы исчезают, когда человек начинает пить больше воды – особенно это касается СРК, сопровождающегося запорами. Общая рекомендация Всемирной организации здравоохранения – как минимум 6 стаканов воды (то есть 1,5 литра), даже если вы не выходите на улицу и не чувствуете жажды. Можно пить теплую воду, если на холодную вас не тянет. Можно вместо воды пить чай.
- Рекомендовано отваривать, пропаривать, тушить продукты.
- Заниматься физическими нагрузками.
- По возможности избегать стрессовых ситуаций.
ДИЕТА FODMAP
Эта диета исключает или резко ограничивает потребление фруктозы, лактозы, а также фруктанов, галактанов и полиолов. Именно FODMAP диета при синдроме раздраженного кишечника должна выступать в качестве первой линии обороны. FODMAP (от первых букв «Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Poliols») относящиеся к семейству плохо всасываемых короткоцепочечных углеводов, которые склонны к сбраживанию в присутствии кишечных бактерий:
- пищевые олигосахариды (фруктаны и галактаны),
- дисахариды (лактоза),
- моносахариды (фруктоза),
- полиолы (маннит, ксилит, сорбит, мальтит, изомальтит);
Это переводится как «вызывающие брожение олиго-, ди-, моносахариды и полиолы». Эти короткие цепочки сахаров плохо перевариваются и всасываются тонким кишечником. В результате они перемещаются в толстый кишечник, где ферментируются (проходят процесс брожения) бактериями. Ферментация этих углеводов в толстой кишке образует газы, такие как водород и метан. У людей с СРК происходит чрезмерное брожение углеводов. Из-за этого их кишечное расстройство обостряется. Таким образом, ограничение продуктов, богатых на эти виды сахаров, помогает облегчить симптомы.
Это не просто диета, а процесс, помогающий выявить отдельные продукты, после употребления которых самочувствие человека ухудшается. У диетического подхода FODMAP есть 3 этапа.
- анализ рациона. Если вы страдаете от СРК и едите много продуктов из списка FODMAP, сократите их потребление на некоторое время.
- если после внесения поправок вы чувствуете себя лучше, вам нужно продолжать придерживаться обновленного рациона. Если ничего не изменилось – сократите до минимума все FODMAP продукты на 6-8 недель.
- после 6-8 недель избегания вызывающих брожение продуктов, начните добавлять их в рацион по одному за 1 раз. Если симптомы будут обостряться, вы точно будете знать, какой продукт является виновником.
После того, как вы поймете, что нельзя есть при синдроме раздраженного кишечника, вы значительно упростите себе жизнь. В дальнейшем вы будете питаться как обычно, отказываясь только от определенной еды. Не стоит навсегда исключать все продукты FODMAP, ведь некоторые из них не будут вызывать обострение симптомов. Все это очень индивидуально.
Сократите или полностью уберите из рациона следующие продукты:
- Молоко, йогурт, заварной крем, мороженое, творог, сливочный сыр.
- Яблоки, груши, персики, вишни, арбуз, манго, нектарин, авокадо, финики, абрикосы, инжир, сливы, чернослив, хурма, сухофрукты.
- Мед, нектар агавы и сиропы с высоким содержанием фруктозы.
- Артишоки, спаржа, брюссельская капуста, брокколи, свёкла, чеснок, лук, цветная капуста, грибы, горох.
- Пшеница, ячмень, рожь.
- Нут, чечевица, фасоль, соевые продукты, брокколи.
- Цветная капуста, грибы, горох.
- Пиво, газированные и фруктовые напитки.
Продукты с низким количеством FODMAP, которые можно кушать:
- Бананы, апельсины, лимоны, мандарины, дыня, черника, грейпфрут, киви, лайм, клубника, виноград, ананас.
- Морковь, баклажаны, оливки, картофель, пастернак, огурцы, сельдерей, помидоры, цукини, салат латук. В процессе тепловой обработки овощи теряют сахар, поэтому в приготовленном виде они более дружелюбно воспринимаются кишечником.
- Киноа, рис, пшено, кукурузная крупа, гречка.
- Безлактозные молоко и йогурт, миндальное, рисовое молоко. Твердые сыры – чеддер, пармезан, моцарелла, бри.
- Сахар, глюкоза.
ВАЖНО!
Диету при СРК назначает врач — гастроэнтеролог!
Дневник питания
Помочь определить продукты, которые ослабляют или усугубляют ваши симптомы, поможет дневник питания. Кроме того дневник поможет избежать избыточной ограниченности рациона питания. При нецелесообразном исключении ряда продуктов может появиться гипо- или авитаминоз, а нарушение поступления белков приведет к недостатку питания.
В нем необходимо указывать информацию о съеденных продуктах, времени приема пищи, симптомах и их продолжительности. Эти записи можно обсудить с лечащим врачом, чтобы составить список продуктов, которых следует избегать.
Например, можно использовать приложение App Store:
Каждый человек уникален и чтобы выявить на какие продукты реагирует ваш организм нужно систематически фиксировать что Вы едите и симптомы, которые вы наблюдаете после приема пищи. Старайтесь делать записи о каждом приеме пищи. Для этого установите в Приложении напоминания на предполагаемое время приема пищи. Это позволяет вам определить, какая пища вызывает Ваши симптомы. Анализ поможет Вам выявить определенный тип пищи который сильно нарушает ваше пищеварение.
FODMAP Диета и дневник питания
За дополнительной консультацией и для записи на прием к врачу в медицинскую клинику Оливия обращайтесь по телефонам: