Геморрой - патологическое увеличение геморроидальных узлов, которое проявляется периодическим кровотечением из узлов, их выпадением из анального канала и частым воспалением.

alt
Основой геморроидальных узлов являются кавернозные образования, которые располагаются в виде трех-четырех «подушек» в анальном канале (внутренние узлы) и трех-четырех «подушек» под кожей промежности в непосредственной близости от анального отверстия (наружные узлы).


Заболевание имеет две основные формы - острую и хроническую, и проявляется, главным образом, в виде тромбоза, воспаления, кровотечения и выпадения узлов.

Выбор способа лечения геморроя зависит от его стадии.

Консервативное (медикаментозное) лечение геморроя, главным образом, направлено на борьбу с обострениями геморроя. Поэтому следует понимать, что в силу хронического характера заболевания любое консервативное лечение носит временный характер. Малоподвижный образ жизни, погрешности в питании и чрезмерные физические нагрузки ведут к очередному обострению заболевания.

Сегодня в медицинской практике широко распространены малоинвазивные методы лечения геморроя, применяемые в амбулаторных условиях. К ним относятся инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, перевязка геморроидальных сосудов под контролем  ультразвуковой допплерометрии и другие. Применение малоинвазивных методов в амбулаторных условиях способствует успешному лечению большинства больных геморроем. На поздних стадиях заболевания выполняется операция (геморроидэктомия), направленная на радикальное удаление трех основных коллекторов кавернозной ткани, являющихся основой геморроидальных узлов. Современные хирургические методики, выполняемые в специализированных стационарах, дают возможность уменьшить число осложнений, сократить длительность пребывания в стационаре и добиться хороших функциональных результатов.

alt

ЛИГИРОВАНИЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ ЛАТЕКСНЫМИ КОЛЬЦАМИ.

В настоящее время широкое распространение среди проктологов получил достаточно простой и эффективный амбулаторный метод лечения внутреннего геморроя - лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

alt

 

При помощи этого инструмента, на ножку геморроидального узла набрасывают циркулярную лигатуру из специальной латексной резины. После сдавливания ножки и прекращения притока крови к узлу он отторгается вместе с лигатурой на 11 - 14 день после манипуляции. В результате постепенного прорезывания тканей эластичной лигатурой после его отторжения образуется культя, покрытая соединительной тканью.

 

Лигирование геморроидальных узлов выполняется пациентам со второй стадией геморроя. При первой стадии, в связи с невыраженностью геморроидальных узлов, эта процедура не проводится. В некоторых случаях, процедуру можно проводить при третей стадии заболевания, с четко выраженными границами геморроидальных узлов, без выраженных наружных геморроидальных узлов.  При отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами, проведение лигирования считается нецелесообразным. Отсутствие границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами, как это бывает при комбинированном геморрое, затрудняет и ограничивает наложение латексных лигатур.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ для лигирования внутренних геморроидальных узлов являются воспалительные заболевания, трещина анального канала, хронический парапроктит, проктит в фазе воспаления.
 

 

alt

                                                                                Методика вакуумного лигирования

                                                                                    

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80% больных геморроем. Все процедуры проводятся амбулаторно, без ограничения трудоспособности. В подавляющем большинстве случаев, применение данной методики при 2-й стадии заболевания, позволяет добиться хороших результатов - прекращения выделения крови и выпадения геморроидальных узлов. При 3-й стадии методику лигирование латексными кольцами целесообразно применять лишь у больных с четкими границами узлов.

В течение первых двух дней, после лигирования, большинство больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и невыраженный болевой синдром, который купируется ненаркотическими анальгетиками. Эти явления не считают осложнениями, они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требуют специального лечения.

Возможные осложнения:
- Болевой синдром.
- Тромбоз наружных геморроидальных узлов.
- Ректальное кровотечение.
                       
                    
Результаты лечения позволяют считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

Хирургическая коррекция геморроя – это самый эффективный метод избавления от геморроя, рецидивов практически нет.

Аппарат доплеровский для трансанальной геморроидальной дезартеризации THD

Evolution, производства фирмы “G.F. S.r.l.” Италия

Аппарат для лечения геморроя представляет собой сочетание интеллектуального блока со встроенным осветителем и ультразвукового доплеровского датчика, расположенного на тубусе. Тубус имеет окно для прошивания артерии, которое освещается от галогенового источника света, встроенного в интеллектуальный блок. Ультразвуковой доплеровский датчик сигнализирует о наличии движения артериальной крови, то есть в этот момент геморроидальная артерия, которую надо прошить, находится под окном для прошивания.

В настоящее время у нас в клинике при операциях используется аппарат радиоволновой хирургии, позволяющий бескровно удалить геморроидальные узлы с сохранением анатомической и функциональной целостности заднего прохода. Сроки выздоровления уменьшаются после применения аппарата радиоволновой хирургии в 2-2,5 раза до 2-3 недель по сравнению с традиционными методами.

Прогноз благоприятный при адекватном лечении.

Профилактика геморроя геморроя 

І. Активный образ жизни:

  • занятие физкультурой до 30-40 минут ежедневно;
  • бег трусцой до 1,5 км ежедневно;
  • игровые виды спорта: футбол, волейбол, теннис, баскетбол;
  • танцы.

ІІ. Диета, обогащенная клетчаткой:

  • каши, кроме рисовой и манной 2 раза в день;
  • фрукты и овощи, зелень (укроп, петрушка, кинза);
  • объем выпитой жидкости в зависимости от Вашей физической активности, но не меньше 1,5-2 л в день;
  • умеренное потребление «вкусностей» - алкоголь, пряности, маринады, острые блюда, сладости и сдоба;
  • кисломолочные продукты (по переносимости);
  • добавление пшеничных и ржаных отрубей в пищу – по ½-1ст. л. на 150 мл кипятка замочить на 10-15 мин., воду слить, а отруби добавить непосредственно в блюдо.

ІІІ. Личная гигиена:

  • подмывание после акта дефекации теплой (30-35 С) водой;
  • восходящий душ на задний проход 1 раз в день по 5 мин. теплой (30-35 С) водой.

 

<< Назад