alt     

Микозы — одна из широко распространенных групп инфекций, вызванных различными видами пато генных и условно-патогенных грибов, принадлежащих к эукариотным микроорганизмам растительного происхождения. Проблема микозов на сегодняшний день стоит достаточно остро: грибковые поражения обезоб раживают кожу больного, при заболевании происходит аллергизация организма (за исключением керато микозов), поражаются многие органы и ткани (системные микозы), происходит образование гранулем, нарушающих функции многих органов).
Патогенные грибы и микозы

Патогенным грибам присущи высокий уровень клеточной организации, морфологическое разнообразие, сложные жизненные циклы, полые и бесполые циклы размножения. Грибы могут существовать в виде одноклеточных микроорганизмов (дрожжи, дрожже подобные грибки), либо в виде мицелл. Особенности метаболизма, химического состава и морфофункцио нальной организации грибов определяют своеобразие инфекций, вызываемых этими микроорганизмами. Помимо дискомфорта, ощущаемого больным (зуд, неэстетическое состояние кожи или ногтей), микозы могут вызвать аллергическую реакцию организма вплоть до развития бронхиальной астмы. Поэтому их лечение и поиск новых антимикотических лекарственных средств — актуальная проблема.
Классификация микозов

Микозы подразделяются на 2 основные группы: поверхностные и глубокие.

Среди поверхностных микозов выделяют:

- кератомикозы, поражающие только роговой слой кожи;

- дерматомикозы, затрагивающие гладкую ко жу и ее придатки (волосы, ногти);

- кандидоз — дрожжевое поражение кожи, слизистых оболочек, ногтевых пластинок.
Виды патогенных грибов - возбудителей микозов

Возбудители поверхностных микозов с учетом клинико-патогенетических особенностей вызываемого заболе вания, тканевого тропизма, своеобразия паразитарного морфогенеза и уровня патогенности условно подразделяются на группы: возбудители кератомикозов, дерматофиты, грибы с «истинным» паразитарным морфизмом, условно-патогенные дрожжеподобные и плесневые грибы — возбудители «оппортунистических» инфекций.

Возбудителями хронобластомикоза являются неприхотливые сапрофиты, которые обнаруживаются в почве, на растениях, гнилой древесине.

Возбудители системных микозов, проникая в кровеносное русло, могут вызвать так называемый грибковый сепсис, нередко заканчивающийся летально. Проблема кератомикозов в большинстве случаев косметическая, тогда как субкутанные микозы, помимо обезобра живания кожных покровов, приводят к тяжелым формам аллергии.
Как патогенные грибы размножаются в организме?

Распространению грибковых заболеваний способствуют теплота, влажность, отсутствие вентиляции, а также многие детергенты и мыла, удаляющие липидный слой кожи вместе с бактериями, естественными антагонистами грибов. Патогенные грибы попадают в наш организм также и при медицинских манипуляциях. Снижение естественной резистентности организма при злокачественных новообразованиях, сахарном диабете, иммуносупрессивной терапии, длительном применении антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, длительных инфузиях плазмозамещающих растворов и иммунодефицитах приводят к инвазивному росту экзогенных и эндогенных грибов. В любом случае состояние макроорганизма определяет возникновение, течение и исход заболевания, независимо от того, является ли возбудитель патогенным или условно-патогенным микроорганизмом.
Глубокие микозы

В последние годы резко вырос уровень частоты и тяжести грибковых инфекций, в том числе с хроническим течением и глубоких микозов. Под глубокими микозами подразумеваются несколько групп различных заболеваний:

- оппортунистические системные микозы;

- подкожные глубокие микозы (хромобластомикоз, споротрихоз).

В настоящее время отмечается значительный рост тяжелых системных микозов.
Заболевания, связанные с системными микозами:
грибковый менингит новорожденных;
хронический генерализованный и диссеминирован ный кандидоз;
кандидемия;
висцеральный кандидоз;
аспергиллез легких, мозга и среднего уха;
стрептококковая пневмония и менингит;
хромобластомикоз и споротрихоз (подкожные микозы)
Причины возникновения системных и подкожных микозов:
снижение иммунитета;
длительное применение антибиотиков широкого спектра действия;
длительное применение противоопухолевых средств;
ВИЧ-инфекция;
период становления системы иммунитета у малень ких детей;
ряд заболеваний (варикозное расширение вен на ногах, рожистое воспаление, трофические язвы, ссадины, микротравмы);
несоблюдение санитарно-гигиенических требований.
Хромобластомикоз и споротрихоз

Хромобластомикоз возникает, как правило, у людей трудоспособного возраста с нормальным иммунитетом. Заболевание распространено повсеместно, но превалирует в странах с тропическим климатом и высокой влажностью. Чаще всего грибком поражаются сельские жители, хромобластомикоз у них проявляется бородавчатыми разрастаниями и узлами на коже, склонными к последующему распаду. Начало заболевания характеризуется наличием нескольких бородавчатых синевато-красных бугорков на месте травмы. Их число со временем возрастает, болезнь прогрессирует и распространяется на соседние участки кожи и вглубь мягких тканей, появляются плотные малоболезненные узлы в дерме и подкожно-жировой клетчатке. Процесс чаще всего локализуется в области ягодиц, пояснице, задней поверхности бедер, коленных суставов, голеней, стоп, кистей, плеч, на лице и шее, передней брюшной стенке. В некоторых случаях хромобластомикоз распространяется из первичных очагов на другие участки тела по лимфатическим или кровеносным сосудам, вследствие чего возможно поражение печени, легких, тканей мозга.

Споротрихоз встречается у детей младшего возраста и пожилых людей, чаще — у мужчин в сельской местности, а также у рыбаков, торговцев цветами и т.д. Грибок проникает через поврежденную кожу при ушибах, укусах, различных царапинах и распространяется дальше по кровеносным сосудам. Первый признак болезни — появление плотного, безболезненного, не спаянного с кожей узла или красновато-бурого бугорка. Впоследствии происходит нагноение и изъязвление, возникает цепочка новых узелков по ходу лимфатических узлов. При этом температура тела больного повышается.

Возникновению споротрихоза способствует влажный и теплый климат. Заболевание проявляется множественными узлами по ходу лимфатических сосудов в коже и подкожной клетчатке, склонными к распаду и изъязвлению. Обычно поражаются кисти, стопы и предплечья с возможными поражениями слизистых оболочек внутренних органов и костно-мышечной системы.
Лечение микозов

Все микозы заразны, но это не означает, что больные должны быть изолированы друг от друга. Просто им необходимо соблюдать предосторожность: избегать рукопожатий, если есть грибок на руках, тщательно мыть после себя ванну, выполнять правила гигиены. Но главное не затягивать с лечением.

Планируя противогрибковую терапию необходимо уделить особое внимание влиянию лекарственного пре парата на возбудителя (фунгистатическое или фунгицидное) и на макроорганизм (учитывается как состояние иммунной системы, так и индивидуальная чувствительность к данному веществу).

<< Назад